ЖИВОЙ ВОЗДУХ

Базалиома: информация о заболевании

Базалиома, или базальноклеточный рак кожи, — это наиболее распространенная злокачественная опухоль кожи. Она развивается из клеток базального слоя эпидермиса — нижнего слоя кожи, клетки которого постоянно обновляют ее поверхность.

На базалиому приходится около 70–80% всех случаев рака кожи. Заболевание чаще диагностируется у людей старше 50 лет, однако может развиваться и в более молодом возрасте, особенно при длительном воздействии ультрафиолетового излучения.

В отличие от многих других злокачественных опухолей, базалиома обычно растет медленно и крайне редко распространяется в другие органы. Однако без лечения опухоль постепенно увеличивается, разрушает окружающие ткани и может поражать хрящи, мышцы и даже кости, особенно если располагается на лице.

Наиболее часто базалиома возникает на участках кожи, которые регулярно подвергаются воздействию солнечных лучей: на лице, носу, веках, ушных раковинах, волосистой части головы и шее. Реже опухоль развивается на туловище или конечностях.

При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении большинство пациентов полностью излечиваются. Именно поэтому раннее выявление базалиомы имеет большое значение.

Классификация и стадии Базалиомы

Для выбора оптимального лечения врачу важно определить клиническую форму, размеры опухоли, глубину ее прорастания и локализацию. Эти особенности помогают подобрать наиболее эффективный метод лечения и оценить риск рецидива.

Клинические формы базалиомы

Базалиома может иметь различный внешний вид, поэтому иногда напоминает другие заболевания кожи.

Наиболее распространенными формами являются:

Узловая базалиома

Самая частая форма заболевания.
Обычно выглядит как небольшой плотный узелок телесного или розового цвета с гладкой блестящей поверхностью. По мере роста в центре может появляться небольшое углубление или язвочка, а по краям становятся заметны расширенные мелкие сосуды.

Поверхностная базалиома

Чаще возникает на коже туловища или конечностей.
Представляет собой розовое или красноватое пятно либо слегка приподнятую бляшку с четкими границами, которая медленно увеличивается в размерах.

Склеродермоподобная (морфеаформная) базалиома

Более редкая форма, которая выглядит как плотный светлый участок кожи, напоминающий рубец.
Такая опухоль имеет менее четкие границы и может распространяться глубже, чем кажется при внешнем осмотре, поэтому требует особенно тщательного лечения.

Язвенная базалиома

Обычно развивается при длительном существовании опухоли.
В центре образования формируется язва, которая может периодически покрываться корочкой, кровоточить и медленно увеличиваться.

Стадии заболевания

Хотя базалиома крайне редко метастазирует, для оценки распространенности заболевания используется общепринятая система стадирования.

01

1 стадия — Опухоль небольших размеров и ограничена кожей. Признаки прорастания в глубокие ткани отсутствуют.

02

2 стадия — Опухоль прорастает в окружающие структуры, например подкожную клетчатку, мышцы, хрящи или кости, либо распространяется на расположенные рядом ткани.

03

3 стадия — Опухоль прорастает в окружающие структуры, например подкожную клетчатку, мышцы, хрящи или кости, либо распространяется на расположенные рядом ткани.

04

4 стадия — Очень редкая стадия, при которой заболевание распространяется на отдаленные органы или лимфатические узлы. Подобное течение базалиомы встречается крайне редко.

Следует отметить, что у большинства пациентов базалиома выявляется на ранних стадиях, когда заболевание успешно поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.

Причины и факторы риска Базалиомы

Основной причиной развития базалиомы считается длительное или интенсивное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения. Под его влиянием в клетках кожи постепенно накапливаются генетические изменения, которые со временем могут привести к развитию опухоли.

Чаще всего заболевание развивается после многолетнего воздействия солнечных лучей, поэтому базалиома преимущественно возникает на открытых участках тела — лице, ушах, волосистой части головы, шее и кистях рук.
К наиболее известным факторам риска относятся:

  • длительное пребывание на солнце без защиты;
  • частые солнечные ожоги, особенно полученные в детском и подростковом возрасте;
  • регулярное посещение солярия;
  • светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые или серые глаза;
  • возраст старше 50 лет;
  • работа на открытом воздухе;
  • ослабленная иммунная система;
  • воздействие ионизирующего излучения или некоторых химических веществ;
  • редкие наследственные заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолету.

Важно понимать, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает обязательного развития заболевания. Однако людям, входящим в группы повышенного риска, рекомендуется особенно внимательно относиться к состоянию кожи и регулярно проходить профилактические осмотры.

Симптомы рака

Базалиома обычно развивается медленно и на ранних стадиях не вызывает боли или выраженного дискомфорта. Именно поэтому многие пациенты долго не обращают внимания на первые признаки заболевания.
Наиболее характерными проявлениями являются:

  • длительно не заживающая ранка или язвочка;
  • участок кожи, который периодически покрывается корочкой, может кровоточить и затем снова заживать;
  • розовое или красноватое пятно, постепенно увеличивающееся в размерах;
  • плотный участок кожи, напоминающий рубец;
  • появление мелких расширенных сосудов на поверхности образования;
  • медленный рост новообразования в течение нескольких месяцев или лет.

По мере увеличения опухоли могут появляться изъязвление, разрушение окружающих тканей и более выраженный косметический дефект, особенно при расположении на лице.

Следует помнить, что многие доброкачественные заболевания кожи могут иметь похожие проявления. Однако если любое образование на коже не исчезает в течение нескольких недель, постепенно увеличивается, периодически кровоточит или покрывается корочкой, необходимо обратиться к врачу-дерматологу или врачу-онкологу.

Профилактика Базалиомы

Поскольку основным фактором риска является ультрафиолетовое излучение, большинство профилактических мер направлено на защиту кожи от его воздействия.

Для снижения риска развития базалиомы рекомендуется:

  • избегать длительного пребывания на солнце, особенно с 10:00 до 16:00;
  • использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30, обновляя его каждые 2 часа и после купания;
  • носить одежду с длинными рукавами, широкополые шляпы и солнцезащитные очки;
  • отказаться от посещения солярия;
  • защищать детей от солнечных ожогов;
  • регулярно самостоятельно осматривать кожу, обращая внимание на новые или изменяющиеся образования.

Людям со светлой кожей, большим количеством родинок, а также тем, кто уже перенес базалиому или другие опухоли кожи, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Даже после успешного лечения базалиомы сохраняется вероятность появления новых опухолей на других участках кожи. Поэтому защита от ультрафиолетового излучения и регулярное наблюдение остаются важной частью профилактики.

При обнаружении любых подозрительных изменений кожи не следует откладывать визит к специалисту. Раннее выявление позволяет провести лечение наименее травматичным способом и добиться отличных результатов.

Диагностика Базалиомы

Диагностика базалиомы направлена на подтверждение диагноза, определение размеров и глубины опухоли, а также выбор наиболее подходящего метода лечения.

При появлении длительно незаживающего образования на коже, которое постепенно увеличивается, кровоточит или периодически покрывается корочкой, следует обратиться к врачу-дерматологу или врачу-онкологу.

Осмотр новообразования

Диагностика начинается с осмотра кожи. Врач оценивает внешний вид образования, его размеры, форму, цвет, границы и расположение, а также уточняет, как давно оно появилось и изменялось ли со временем.

Во многих случаях дополнительно проводится дерматоскопия — исследование с помощью специального оптического прибора, позволяющего детально рассмотреть структуру кожи без повреждения тканей. Этот метод помогает отличить базалиому от других доброкачественных и злокачественных новообразований кожи.

Биопсия

Если после осмотра сохраняется подозрение на базалиому, проводится биопсия — получение небольшого фрагмента ткани для исследования под микроскопом.

В некоторых случаях, когда образование имеет небольшие размеры, опухоль может быть полностью удалена сразу во время процедуры. После этого удаленный материал обязательно направляется на патоморфологическое исследование, которое подтверждает диагноз и позволяет оценить, полностью ли удалена опухоль.

Именно результаты патоморфологического исследования являются основанием для постановки окончательного диагноза.

Дополнительные исследования

При большинстве базалиом дополнительных обследований не требуется.
Если опухоль имеет большие размеры, расположена в анатомически сложной области или есть подозрение на прорастание в глубжележащие ткани, врач может назначить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают определить распространенность процесса и спланировать лечение.

  • компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием;

Лечение Базалиомы

Лечение базалиомы подбирается индивидуально. При выборе тактики врач учитывает размеры опухоли, ее локализацию, глубину прорастания, клиническую форму, риск рецидива, возраст пациента и общее состояние здоровья.

Основным методом лечения является полное удаление опухоли. В большинстве случаев именно оно позволяет добиться полного излечения.
В зависимости от клинической ситуации могут применяться различные методы лечения:

хирургическое удаление;

лучевая терапия;

криодеструкция;

фотодинамическая терапия;

местная лекарственная терапия — при отдельных поверхностных формах;

системная таргетная терапия — при редких распространенных или неоперабельных формах заболевания.

Выбор метода зависит от особенностей конкретной опухоли. Например, небольшие поверхностные базалиомы могут успешно лечиться малоинвазивными методами, тогда как при крупных образованиях или опухолях, расположенных на лице, предпочтение часто отдается хирургическому лечению, позволяющему максимально сохранить здоровые ткани.

При своевременном лечении большинство пациентов полностью выздоравливают, а риск развития осложнений остается минимальным.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление является основным и наиболее эффективным методом лечения базалиомы. В большинстве случаев именно операция позволяет полностью удалить опухоль и добиться полного выздоровления.

Во время операции врач удаляет новообразование вместе с небольшим участком здоровой кожи, чтобы снизить риск повторного появления заболевания. После удаления все ткани обязательно направляются на патоморфологическое исследование, которое подтверждает диагноз и позволяет убедиться, что опухоль удалена полностью.

При небольших базалиомах операция обычно выполняется под местной анестезией и не требует длительного пребывания в стационаре.

Если опухоль расположена в области носа, век, губ, ушных раковин или других анатомически сложных участков, может применяться микрографическая хирургия по Моосу. Во время такой операции удаление тканей проводится поэтапно с их немедленным исследованием под микроскопом. Это позволяет максимально сохранить здоровые ткани и одновременно обеспечить наиболее полное удаление опухоли, что особенно важно в косметически и функционально значимых областях.

Возможные осложнения

После операции могут наблюдаться:

  • болезненность в области вмешательства;
  • отек;
  • небольшое кровотечение;
  • временное нарушение чувствительности кожи;
  • формирование послеоперационного рубца.

Большинство пациентов хорошо переносит хирургическое лечение, а после полного заживления возвращается к привычному образу жизни.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в случаях, когда хирургическое лечение невозможно, противопоказано или может привести к выраженному косметическому либо функциональному дефекту. Также она может быть рекомендована после операции, если существует высокий риск сохранения опухолевых клеток.

Лечение проводится амбулаторно и состоит из нескольких сеансов. Современные методы лучевой терапии позволяют точно воздействовать на опухоль, максимально сохраняя окружающие здоровые ткани.

Возможные побочные эффекты

Во время лечения могут возникать:

  • покраснение и сухость кожи;
  • чувство жжения или раздражения в области облучения;
  • временное выпадение волос — при облучении волосистой части головы;
  • повышенная утомляемость.

Большинство побочных эффектов постепенно проходит после завершения курса лечения.

Другие методы лечения

В некоторых случаях могут использоваться и другие методы лечения.
Криодеструкция применяется преимущественно при небольших поверхностных базалиомах. Во время процедуры опухоль разрушается с помощью жидкого азота.

Фотодинамическая терапия сочетает применение специального светочувствительного препарата и воздействие светом определенной длины волны. Метод позволяет избирательно разрушать опухолевые клетки, сохраняя окружающие ткани, и часто используется при поверхностных формах заболевания.

При отдельных поверхностных базалиомах врач может рекомендовать местную лекарственную терапию с использованием специальных кремов, содержащих противоопухолевые препараты или иммуномодулирующие средства.

Если базалиома имеет распространенный характер, не может быть удалена хирургическим путем или дала рецидив после нескольких методов лечения, возможно применение таргетной терапии. Эти препараты воздействуют на молекулярные механизмы роста опухоли и используются только по строгим показаниям.

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально с учетом размеров опухоли, ее расположения, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Контроль рецидивов Базалиомы

После завершения лечения пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у врача-дерматолога или врача-онколога. Контрольные осмотры позволяют своевременно выявить возможный рецидив заболевания или появление новых опухолей кожи.

План наблюдения составляется индивидуально и зависит от размеров и локализации опухоли, проведенного лечения, результатов патоморфологического исследования и других факторов риска.

Что включает контрольное обследование?

Во время плановых визитов врач осматривает кожу, область послеоперационного рубца и при необходимости проводит дерматоскопию. При подозрении на рецидив или появление нового образования могут быть назначены дополнительные исследования или биопсия.

В большинстве случаев регулярных осмотров достаточно, а выполнение компьютерной томографии или других методов визуализации требуется только по отдельным показаниям.

Какие симптомы требуют обращения к врачу?

Следует обратиться к врачу, если появились:

  • новое образование на коже;
  • увеличение или изменение уже существующего образования;
  • незаживающая ранка или язвочка;
  • повторное кровоточивость, образование корочек или изъязвление в области ранее удаленной опухоли;
  • изменение цвета, формы или поверхности подозрительного участка кожи.

Эти признаки не всегда свидетельствуют о рецидиве, однако требуют обязательного обследования.

Профилактика повторного заболевания

После лечения особенно важно продолжать защищать кожу от ультрафиолетового излучения, пользоваться солнцезащитными средствами, избегать посещения солярия и регулярно самостоятельно осматривать кожу.

Большинство рецидивов и новых опухолей кожи выявляется на ранних стадиях во время профилактических осмотров или при внимательном отношении пациента к своему здоровью.

При своевременном обнаружении базалиома в большинстве случаев успешно лечится повторно и имеет благоприятный прогноз.

Куда обращаться? Каталог онкологических центров и клиник страны.

Перейти к каталогу

Помогите организации поддержать еще больше онкопациентов и их близких. Каждый ваш вклад - это шанс изменить чью-то жизнь к лучшему.

Стать Волонтером

Каждый месяц мы помогаем десяткам людей. Станьте частью нашей команды поддержки!

Хочу Помочь

Комплексная поддержка онкобольных

Содержание
Made on
Tilda